《神农本草经》（简称《本经》）以四气五味辨证用药，徐大椿以《本经》为纲，本天人相应之理，在四气五味的基础上以形、质、气、味及药物禀性等综合辨识药性，以对证施治。其在《神农本草经百种录》中详解《本经》100味药物，经梳理发现：以“金”论述药性的原文质量较好，涉及“金之色”“金之气”“金之味”和“金之体”，涵盖徐大椿辨识药性的多种思路，能够体现其药性理论的独到之处。

1 “金”类药物内涵

徐大椿认为“凡药之用，或取其气，或取其味，或取其色，或取其形，或取其质，或取其性情，或取其所生之时，或取其所成之地，各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑。”^[1]将药物形色气味以及脏腑归经以五行分类。如：色红、苦味、入心者皆属火；色白、辛味、入肺者皆属金。正如《素问·金匮真言论》载：“西方白色，入通于肺……其味辛，其类金。”^[2]此外，徐大椿认为黄色为金之色，补充提出“黄色属金”^[1]，又言“黄色入阳明”^[1]，即认为金之性为阳明，并依据“气类相感”之理，认为“金”之凉燥合于阳明燥金，提出“阳明为燥金”，以此解释部分黄色药物清热燥湿之功。以药物性味论，认为涩味乃酸辛之变味，兼具金木之性。从药物性情论：药物“生于秋，得金气之正”^[1]，具有金之属性。此外，从字义而言，“金”还包括金属类药物，徐大椿认为“石体属金”“石者，金气所凝”^[1]，故金石类药物皆属金。徐大椿还有金性可清热的认识，如：“黄柏极黄，得金之色，故能清热。”^[1]此与金之性凉有一定关系。历代对“金”性多有“寒”“凉”描述，如《素问·五运行大论》云：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在气为成，在藏为肺，其性为凉，其德为清。”^[2]黄元御《四圣心源》认为：“金之气凉，降而不已，积凉成寒，而化水矣……秋收冬藏，金水之气也，故秋凉而冬寒。”^[3]王士雄亦言：“辛者，金之味；寒者，金之性。”^[4]

2 “金”类药物分类

基于徐大椿对“金”类药物的认识，在《神农本草经百种录》的具体药物功效论述中，以“金”清热的药物可按照色、气、形、味分类如下。

2.1 黄、白二色属金

以色为治，有白、黄二色。一是五行之正色，白色属金；二是黄色，亦为金之色，又归属于阳明燥金。

2.1.1 五行之色

白色五行属金而入肺，为金之正色，此类药物可清肃肺热。如云母色白，属金入肺而有清镇之功。又如桑白皮辛以泻热，徐大椿认为桑白皮“甘辛性寒，入肺而泻火清肺，理嗽定喘，为肺受湿热喘嗽专药。”^[1]《本草经疏》云：“得土金之气……凡肺中有水气及肺火有余者宜之。”^[5]《神农本草经百种录》中其余色白之品亦多入肺，如桔梗“色白入肺，力能清咽利膈，表散外邪”^[1]。白前、白茅根等皆入肺。徐大椿还认为银色白而属肺，“如金一行也，银色白，属肺；金色赤，属心；铜色黄，属脾；铅色青，属肝；铁色黑，属肾”^[1]。水银色白属肺，因肺主皮毛而除皮肤热疾，“其所治，皆皮肤热毒之疾，盖肺属金而主皮毛，亦以气相感也”^[1]。历代多用以外治，如《千金方》中即以水银治疗白癜风，言：“水银拭之令热即消瘥，数数拭之，瘥乃止。”^[6]

2.1.2 借土之色

黄本为土之正色，徐大椿认为黄色亦属金，其言“夫金之正色，白而非黄，但白为受色之地，乃无色之色耳。凡物之属金者，往往借土之色以为色。即五金亦以黄金为贵，子肖其母也。”^[1]故部分色黄药物亦属金。徐大椿又认为“黄色入阳明”，故色黄者多主阳明之疾，即胃、大肠。如黄柏、栀子、黄芩、槐实（即槐角）等。现对比上述诸药之色以及功效，见表 1。

对比可知，在属金而色黄的药物中，色愈黄，愈清阳明之燥热，黄色愈浅愈接近白色而有清肺之力。有研究认为阳明燥金时段包含秋分、寒露、霜降、立冬4个节气^[7]，也就是说，阳明燥金为秋季节气，此或为色黄药物属金，主治阳明燥金之疾的依据。《神农本草经百种录》中其他色黄药物，如大黄、禹余粮等，徐大椿多将之归于“土”行。大黄“色正黄而气香，得土之正气正色，故专主脾胃之疾。”^[1]同为正黄，栀子却因气体轻虚，走上而入胃，又形开似肺而“专治肌肉热毒见于皮毛者”^[1]。禹余粮“色黄、质腻、味甘，乃得土气之精以生者也。”^[1]与属“金”药物相比，这类药物因其气味更偏向他性而不归为“金”。再有一例黄连：“黄连至苦，而反至寒。”^[1]其至苦至寒之性更合于心，故为泻心之药。

2.2 感秋金之气属金

文章所指金之气为秋金之气，根据徐大椿对药物功效的论述，发现植物与动物感受秋金之气，功效有不同的趋势，植物往往有清降之力，动物则因有发扬之性而具备疏散之力。具体认识及原因详述如下。

2.2.1 得气而生

得秋金之气而生者，其本气清肃。秋金之令有清肃、收敛、沉降之性，又性凉。故草木类药物生于秋或感于金秋之气，可清肃肺火或平肝木。如决明子“生于秋，得金气之正；其色极黄，得金之色”^[1]。又味咸，平，因其有金秋之气而咸降清火。同时，“五脏之气，木能疏土，金能疏木”^[1]，故而可疏散肝经之邪或治疗头目之疾。又如连翘，“气芳烈而性清凉，故凡在气分之郁热皆能已之。又味兼苦辛，应秋金之令，故又能除肝家留滞之邪毒也”^[1]；《雷公炮制药性解》载连翘“入心、肝、胆、胃、三焦、大肠六经…除六经热与柴胡同功”^[8]。与此相合。从药类法象而言，药物属性既有形之象，又有天时之象，如青箱子、桑叶同样因生于秋金而有清肝之力^[9]，与徐大椿以形、气为治颇为相合。李东垣认为气薄者降，象秋时之降收，具清肃之性，其应肺，此顺应四时气机变化用药^[10]，与徐大椿取药物所生之时为用相合。

2.2.2 得气而发

徐大椿认为金气亦具有发扬之性，动物感于秋金之气，是得清虚之气而有在上宣清之功，故可用以清散表邪。如蚱蝉“感凉风清露之气以生，身轻而声嘹亮，得金气之发扬者也。又脱落皮壳，亦属人身肺经之位，故其性能清火驱风，而散肺经之郁气”^[1]。用以治疗小儿风热之疾。又如丹雄鸡：“惟鸡于十二支属酉，而身轻能飞，其声嘹亮，于五音属商，乃得金气之清虚者也。”^[1]正合《素问·五常政大论》之言：“从革之纪……其色白丹，其畜鸡羊，其虫介羽。”^[2]有研究认为，金的发扬之性是因降之不及而发散^[11]。

2.3 金属、石体属金

除金银铜铁铅五金以外，徐大椿认为石体亦属金：“石也者，金土之杂气，而得金之体为多。”“凡石性多燥”，故用以治湿；又“重降逆”而降火治热，镇惊安神。如磁石降火归肾而治疗肾火上炎之耳聋；金箔“辛平体重，平肝定魄，镇心安神，治惊狂、癫痫。”^[1]现代临床中，如任艳君等^[12]以金之凉降清敛相火以治疗耳聋耳鸣即是此理。黄元御一气周流理论中认为“金气，对应肺，是‘一气’中凉爽、下降速度最快的部分”^[13]。因此，相火需金气收敛沉降；张锡纯认为代赭石含金气而制木气以平肝，并引火下行，治疗头目眩晕^[14]，与金体之重坠降逆相合。

2.4 辛、涩两味属金

《黄帝内经》认为五味之中，辛属金。徐大椿承袭此说，认为“辛则散风”，可疏利诸窍。又因“金能疏木”，味辛属金者可梳理肝气。如薄荷叶“性味辛凉，散风热”^[1]。又如牡丹微主散，“味辛，寒。主寒热；中风瘛疭、痉，惊痫邪气，皆肝气所发之疾”^[1]。徐大椿还认为涩味者乃酸辛之变味，兼具金木属性，故药涩者既有清肃之功，又有疏散之力。用于收敛清邪。如龙胆除肝火，“龙胆之功皆在于涩……兼金木之性者也，故能清敛肝家之邪火”^[1]。此即以味为治。吴仪洛《本草从新》云侧柏叶“味苦微寒，性涩而燥西向得燥金之气，最清血分湿热”^[15]。《辅行诀五脏用药法要》载味酸属金，辛之宣发透散属木，《古尚书》《吕氏春秋》等载肝属金^[16]，可见药涩属金有一定依据。

3 药性辨识特点 3.1 以四气五味为基础

徐大椿基于《本经》四气五味，对于每味药物的基本认识皆首先从寒热温凉、甘苦酸辛咸以辨识功效。《神农本经百种录》中保留了每味药物性味，并在此基础上对其主治功效进行阐释，如其认为决明子补目之精是“皆咸降清火之功”^[1]，“半夏之辛与姜桂之辛迥别”是因为半夏“辛中带涩，故能疏而又能敛也”^[1]。

3.2 以取象比类识专长

“盖物之生，各得天地一偏之气，故其性自有相制之理，但显于形质气味者，可以推测而知”^[1]。徐大椿受天人合一理论的影响^[17]，本于《黄帝内经》取象比类的认识方法，从药物形态、颜色、质地等对药物功效的专长进行阐释。如“钟乳石体属金，又其象下垂而中空，故能入肺降逆”^[1]，“栀子形开似肺，肺主皮毛，故专治肌肉热毒之见于皮毛者也”^[1]，沙参主肺气上逆之血：“惟沙参为肺家气分中理血之药，色白体轻，疏通而不燥，润泽而不滞，血阻于肺者，非此不能清也。”^[1]丹砂“其质重，故又有镇坠气血之能也”^[1]。由此辨识药性专长及药物所治脏腑经络，不拘泥于药物性味归经，可使药效准确抵达病所。

3.3 以产地时气辨异同

徐大椿结合药物生长时令、环境等从整体辨识药性，厘清药物偏性，从而精准把握药物功效。其认为药物功效有共性，如根据五行特性而言，“火能舒光照物而不能鉴物，惟金之明乃能鉴物”^[1]，因此“石体属金，故石药皆能明目”^[1]，且“凡草木中得秋金之气者亦然”^[1]。药物之间的差异亦可通过生长的环境、时气等因素区分：如其论菊花“凡芳香之物，皆能治头目肌表之疾。但香则无不辛燥者，惟菊得天地秋金清肃之气而不甚燥烈，故于头目风火之疾尤宜焉。”^[1]又因“同气相感”“气类相感”，认为“金”与阳明燥金时气相感，故言黄柏“盖黄色属金，阳明为燥金，故其治皆除阳明湿热之疾”^[1]。不难看出，徐大椿受明清法象药理的影响，以五运六气阐明药性^[18]。

3.4 以实践经验识药性

徐大椿阐释《本经》药理目的即在于“使读者深识其所以然，因此悟彼，方药不致误用”，亦有不少药性论述是结合临床实践而阐发。其认为：“凡药性有专长，此在可解不可解之间，虽圣人亦必试验而后知之……但显于形质气味者，可以推测而知，其深藏于性中者，不可以常理求也。”^[1]如桔梗“为诸药舟楫，能引沉降之品至于至高之分成功”^[1]，《本经》中未载桔梗升提之性，诸医“由于仲景治少阴喉痛等用甘枯汤，遂以桔梗为清肺降火之品”^[19]，至清代汪昂才有桔梗“载药上浮”^[20]。徐大椿认为桔梗不是治疗病位在上的疾病，而是在配伍中用于升载药力抵达高位：“桔梗升提，凡嗽症、血症非降纳不可，此品却与相反，用之无不受害，其故……不知仲景之方乃专以甘草治少阴犯肺之火，恐甘草留入中宫，不能留于上焦，故少用桔梗，以载甘草存留上焦。”^[19]凡需要降逆的疾病不宜用桔梗。徐大椿又以白茅根交春透发之性引阳气通达四肢，治疗热厥^[21]，实际上是白茅根通阳的功效，后世如张锡纯亦以白茅根通阳理气，合白虎汤治疗表寒里热的白虎汤证^[22]。以上特殊药性皆为徐大椿临床实践所得。通过实践掌握药物偏性才能更好地发挥药物专长。

4 临床运用经验

上述所列诸味“金”类药物的具体运用可见于《兰台轨范》中所收录方剂。《兰台轨范》收录前人所拟七百余首方，其中方药皆为徐大椿所认可或已用于临床，所收录方剂以《金匮要略》《伤寒论》《外台秘要》《备急千金要方》《太平惠民合剂局方》居多。综合归纳《兰台轨范》与《神农本草经百种录》，发现常用泻白散、白头翁汤、羚羊角散等含有金类药物的方子治疗肺、胃肠、肝胆、心脑等脏腑疾病，具体见如下。

4.1 肺系病证

金类药物入肺，因此，以金类药物为主的方剂可治疗肺系病证。肺系病证包括咳嗽、咳喘、咯吐脓血等，以及咽喉、皮肤等与肺生理功能相关部位的疾病。《兰台轨范》载泻白散治疗“肺经实热，咳嗽痰喘”^[23]，方中以桑白皮为君清泻肺热、止咳定喘，徐大椿言桑白皮“泻肺气之有余”^[23]，现代临床应用中，杜怀棠教授即以泻白散清降肺气，合止嗽散治春季咳嗽，取桑白皮禀燥金之气而甘辛泻肺的作用^[24]。又以人参蛤蚧散“肺逆喘嗽，咯吐脓血，满面生疮、遍身黄肿”。方中桑白皮入肺而“泻火清肺，理嗽定喘”^[1]。除咳嗽以外，《兰台轨范》还以神效散治消渴上消证，症见“渴疾饮水不止”^[23]，组方：白浮石、蛤粉、蝉蜕，以七个鲫鱼胆调三钱，以蝉蜕与浮石共奏清泻肺火之功。又载清音丸“治咳嗽失音”^[23]，组方：桔梗、诃子各一两，甘草五分，硼砂三钱，青黛三钱，冰片三分。诸方中桑白皮、蝉蜕、桔梗清泻肺热之功均具有金类药物清肃之性。

4.2 胃肠病证

金类药物治疗胃肠病证，原因如下：其一，徐大椿认为“子肖其母”，属金的白色受土之色，黄色属土，以色为治，故黄色的金类药物可治疗胃肠疾病。《兰台轨范》载白头翁汤治疗热痢下重^[23]，方中以黄柏三两、黄连为臣，黄柏清利下焦湿热而止痢。其二，肺与大肠相表里，此说源于《内经》，如《素问·血气形志篇第二十四》言：“阳明与太阴为表里。”^[1]张仲景首次将此思想应用于临床^[25]，以后历代医家对此理论不断进行补充发展，总结出肺病治肠、肠病治肺、肺肠同治体系。如吴鞠通以调理肺肠气机治疗温病，其以宣白承气汤治疗肺气不降之阳明温病：“阳明温病，下之不通，其证有五……喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。”^[26]徐大椿认为此类药物中部分具有肺肠同治的功效，如槐实“乃手太阴、手阳明之要药也……凡有余之火不能归藏其宅，必犯肺与大肠，得此清肃之气以助之，则火不能伤而自归其宅，不治火而火自退”^[1]。槐实即槐角，《兰台轨范》以槐角丸治疗内痔、外痔等肠风泻血，方中以槐角一斤为君药，清利大肠湿热、凉血止血。其三，诸如黄芩、黄柏、栀子等苦寒之性合于阳明燥金之凉燥，故清利阳明湿热。《兰台轨范》载黄芩汤“肺热，黄芩汤下”^[23]，又载黄芩汤治疗“太阳与少阳合病，自下痢者”^[23]，方中黄芩清热泻火以止痢，泻肺火又入大肠。

4.3 肝胆病证

徐大椿认为“金能疏木”，金类药物治疗肝胆病与五行生克有关。五行生克理论中肝肺为相克之脏，以金平木即调肺金以克肝木。《黄帝内经·素问》中“六微旨大论”“五运行大论”“六节藏象论”等篇提出了脏腑之间的生克制化，如：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”^[2]后世医家皆以此阐释脏腑生理病理机制，顺应生克规律创立治法。其中，刘完素首次将亢害承制理论与五脏生克联系^[27]，主张以金制木，其以凉燥治疗肝木风疾，认为肝因金衰而旺，病以热为本，故以金之凉燥制风火^[28]。刘完素还以黄芩芍药汤治肝胆湿热所致的泄痢^[28]，方中金药黄芩即泻火以助清肝。徐大椿基于此，以辛味药物平肝风，如《兰台轨范》载左金丸：“治肝脏火实，左胁作痛。”^[23]徐大椿认为“吴茱萸味极辛，辛属金，金平木，故为驱逐肝风之要药。”^[1]在本方中配伍黄连苦寒泻热而清肝火。又触类旁通，以具秋金之气的药物治疗肝胆病证，《兰台轨范》载《太平惠民和剂局方》羚羊角散治疗肝经风热上冲所致眼目赤肿或生疮，组方：羚羊角、车前子、甘草、黄芩、川升麻各二两，决明子二十四枚，龙胆草、山栀仁各五两。又载《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤治“伤寒余邪未尽之黄”^[23]方中以连翘泻火散结、梓白皮清利湿热而透散瘀热之结。诸方中决明子因色黄而得金气，功专于目，除肝经风热；连翘感秋金之气而除肝经郁热。

4.4 心脑病证

徐大椿以金类药物治疗心脑疾病，与肺的生理功能有关，亦与取象比类的象思维有关。《黄帝内经》言五脏藏五神，后世医家由此认识到神志变化与脏腑活动的关系，如王叔和《脉经》言：“五脏者，魂魄之宅舍，精神之所依托也。”^[29]其中肺藏魄，魄为五脏精气所化。肺为心之华盖，肺魄失和则心神失于护卫，如《金匮要略》高度概括百合病病机为：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”^[30]徐大椿据此认为百合病是因肺失治节所致：“百脉一宗悉病，盖肺朝百脉，故以百合治肺为主药。”^[23]指出病位以肺为主，唐容川观点与徐大椿相合，认为百合病病机为“肺主百脉，肺魄不宁”^[31]，并以清燥救肺汤加百合、滑石、金箔等治疗血虚阴伤、恍惚不宁的百合病。作为金类药物，百合既有清补肺气之功，又有清热宁心之效。有学者认为肺魄以治节为功能路径^[32-33]，为金类药物从肺治疗神志类疾病的依据。

金的肃降之功增强重镇安神之效。金石类药物质重而镇心安神，此与金肃降之性相合，亦缘于象思维对形象的推理聚类^[34]。徐大椿以至宝丹治疗癫狂证属痰热闭心，并言：“此亦客忤之类也，非金石及通灵之药，不能奏效。”^[21]又以紫金锭治疗暑邪闭窍所致厥证，认为加入朱砂、雄黄尤效，以朱砂甘凉镇心。《洄溪医案》中载有两案皆因暑邪上逆塞窍而症见厥僵如尸，徐大椿均予以紫金锭急救而苏^[21]。可见，对于病邪塞窍上逆的心脑疾病，金肃降之功效对金石的重镇安神之功颇有助益。《兰台轨范》中载风引汤治疗热瘫痫，组方：大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两。言：“此乃脏腑之热，非草木之品所能散，故以金石重药清其里。”^[23]方中以赤石脂、白石脂、紫石英重镇安神，石膏、滑石清利肠胃；现代临床中认为风引汤可用于脑梗死、老年痴呆、谵妄、帕金森病、癫痫、脑膜炎后遗症等脑血管疾病及精神神经系统疾病的治疗^[35]，如黄煌以风引汤治疗小儿脑发育不良、小儿脊髓胶质瘤、癫痫、多动症等，并认为许多脑病可应用本方^[36]。

5 结论

徐大椿尊经旨以阐药性，或以时气论，或以产地论，或以形色气味论。其认为“金”既具有清肃、敛降之性，又兼具发扬之性。与“金”色、气、形、味相关的药物，色白者清泻肺热，色黄者清利阳明湿热；草木感秋金之气而清敛肝火，动物感秋金之气而发散表邪郁热；金石类药物降逆以制火；辛味散风热、涩味平肝火。金类药物运用范围广泛，根据前文梳理，可以看出以清热功效居多，与金之性凉有一定关系。徐大椿对药性的认识方法既承前贤，又有自身所悟，提供了药物疗效的理论依据。